跳到主要內容區塊
您的瀏覽器似乎不支援 JavaScript 語法,但沒關係,這並不會影響到內容的陳述。如需要選擇適合您的字級大小,可利用鍵盤 Ctrl + (+)放大 (-)縮小。如需要回到上一頁,可使用瀏覽器提供的 Alt + 左方向鍵(←)。如需要列印,可利用鍵盤 Ctrl + p 使用瀏覽器提供的列印功能。
手機版選單
線上申辦
表單下載
案件查詢
最新消息
聯絡資訊
常見問答
縣長信箱
回首頁
網站導覽
雲林縣政府
回首頁
網站導覽
雲林縣政府
字級
小
中
大
分享
Facebook
Line
email
線上申辦
表單下載
案件查詢
最新消息
聯絡資訊
常見問答
縣長信箱
:::
首頁
線上申辦
代理人申辦
不列入媒體資料交換之身心障礙者社會保險費補助申請 代理人申辦
*(必填)
代理人姓名
*(必填)
代理人手機/電話
請填寫手機,範例:0910123456
或電話,範例05-5522000#1234
*(必填)
代理人Email
*(必填)
代理人身分證字號
*(必填)
代理人身分證影本
限制檔案類型:.pdf,.jpg,.bmp,.gif,.png,.jpeg,限制 10 MB
與申請人關係
代理事由
我已仔細審閱明白雲林縣雲端聯合服務中心各條規定及同意遵守本服務各條款之約定,並已清楚瞭解本服務蒐集、處理或利用申請人所提供之各項個人資料之目的及用途,且同意本服務對前開個人資料之蒐集、處理或利用。
*(必填)
驗證碼:
播放驗證碼
您的瀏覽器不支援javascript,您的瀏覽器無法支援此功能,請打開javascript後重新整理
資料處理中,請勿關閉畫面